Главная » Советы И Секреты Автолюбителя

Возмещение Вреда Здоровью По Осаго При Дтп



возмещение вреда здоровью по осаго при дтп

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Получение компенсации при нанесенном в ходе ДТП ущербе жизни и здоровью является одной из наиболее проблемных форм взаимодействия со страховыми компаниями. Несмотря на то, что в условиях ОСАГО четко прописаны права лиц, выступающих в роли потерпевших в ДТП, страховщики не стремятся к добровольному осуществлению подобных выплат, поэтому практически в каждом случае участникам аварии приходится самостоятельно изучать особенности законодательства и прибегать к помощи юристов.

Условия выплаты компенсации

Действующее в России законодательство позволяет получать возмещение вреда здоровью по ОСАГО, при этом размер компенсации включает:

  • объем заработка, который был недополучен потерпевшим из-за временной утраты трудоспособности по причине аварии
  • расходы, связанные с затратами на обычное и санаторно-курортное лечение, покупку лекарств, протезирование, дополнительное питание, оплату труда дополнительного медперсонала, приобретение специальных средств передвижения и переквалификацию пострадавшего.

При этом компенсация за нанесенный вред здоровью ОСАГО выдавшей компанией выплачивается лишь в тех случаях, когда:

  • необходимость той или иной процедуры обоснована медицинскими показаниями
  • пострадавший не имеет права на бесплатное получение использовавшихся медицинских услуг, медикаментов и пр.
  • у потерпевшего имеются документы, подтверждающие факт уже совершенной оплаты — чеки, квитанции, выписки, - или необходимости в оплате услуг и медикаментов в будущем
  • общая сумма компенсации не превышает 150 тыс. рублей. В случае превышения данного лимита затрат на лечение и реабилитацию после ДТП, оплата дополнительных расходов ложится на плечи потерпевшего, который имеет право на взыскание недостающей суммы с виновника ДТП в судебном порядке.

Количество потерпевших, имеющих право на выплату компенсации, ограничено кругом лиц, получивших телесные повреждения в ходе ДТП, за исключением самого виновника аварии — это могут быть другие водители, пассажиры и пешеходы. Каждый из них может претендовать на выплату компенсации от страховой компании виновника происшествия, не превышающей в каждом из случаев 150 тыс. рублей.

Основные документы, необходимые для осуществления выплат

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО — сложная и длительная процедура, для инициации которой потерпевшему следует обратиться к представителям страховой компании виновника происшествия. предъявив заявление о возмещении причиненного ущерба и дополнительные документы:

  • При отнесении ДТП к разряду административных правонарушений. необходимо предъявить копию протокола о правонарушении справку о случившемся ДТП, полученную в ГИБДД копию постановления об административном правонарушении.
  • Если ДТП послужило причиной для начала уголовного судопроизводства. потерпевший вместо документов ГИБДД должен предъявить постановление следственных или судебных органов о возбуждении, отказе в возбуждении или приостановлении уголовного дела либо постановление суда, вступившее в законную силу.

Причиненный вред здоровью ОСАГО подтверждается предъявлением выписки из истории болезни, документов, свидетельствующих об оплате услуг медучреждения и медикаментов. В случае смерти потерпевшего. для возмещения ущерба предъявляются свидетельство о смерти и документы, подтверждающие оплату ритуальных услуг. А для взыскания ущерба, причиненного вследствие утраты кормильца. необходимо предъявить судебное решение.

В целом, процедура взыскания ущерба, причиненного жизни и здоровью, отличается длительностью, сложностью и необходимостью хорошего знания законодательства, поэтому оптимальным вариантом для скорейшего получения компенсации является использование помощи квалифицированного юриста.

Ваш домашний юрист

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика.

13.03. | Автор: Ваш домашний юрист

Возмещение вреда здоровью, причиненного ДТП, можно получить по полису ОСАГО виновника. По ОСАГО вред здоровью возмещается страховщиком, к которому может обратиться потерпевший. Сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 160 тыс. на каждого пострадавшего за исключением самого виновника ДТП. Что конкретно входит в объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО. Каков порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО. Какова практика возмещения вреда здоровью.

Возмещение вреда здоровью при ДТП происходит в любом случае, независимо от вины водителя, так как он является владельцем источника повышенной опасности. Обязанность по возмещению вреда исключается только, если владелец докажет, что вред причинен в результате непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего. Подробнее об ответственности водителей можно прочитать в статье о причинении вреда здоровью.

Если водитель имеет действующий на момент ДТП полис ОСАГО, то пострадавший может обратиться непосредственно к страховщику ОСАГО за выплатой страхового возмещения. Однако если суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО не хватит, тогда недостающий размер вреда можно взыскать с самого причинителя.

Что включает объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Вред здоровью по ОСАГО включает утраченный заработок и расходы на лечение. Все то же самое, что при причинении вреда здоровью предусмотрено 59 главой ГК РФ. Подробно о возмещении утраченного заработка и расходов на лечение говорилось тут.

Особое внимание пострадавшим стоит обратить на документы, подтверждающие расходы. Эти расходы должны быть подтверждены чеками и назначением врачей, так как должно быть установлено в медицинских документах, что произвести эти расходы было необходимо.

Судебная практика возмещения вреда здоровью показывает, что чаще всего страховщики отказывают в возмещении необходимых расходов, если пострадавшему что-то положено по программе ОМС бесплатно, а он приобрел за свой счет или оплатил какую-либо услугу.

Например, потерпевшему положено бесплатное обследование или установка протеза по программе ОМС, т.е. бесплатно. Он отказывается от бесплатного и за свой счет приобретает протез, оплачивает операцию, обследование. В этом случае страховщик однозначно откажет, потому что пострадавший имел право на бесплатное получение услуг, материалов, лечения. Основание для отказа п. 49 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ.

Есть ли шансы на получение возмещения расходов на платные медицинские услуги?

Шансы есть, но только в судебном порядке.

Так суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение по делу № 2-31/12 Красногвардейского районного суда Санкт-Петербурга, решение от 16 января года. Пострадавшему не подходила отечественная конструкция, предлагавшаяся по программе ОМС, и он оплатил за счет своих средств импортный плечевой винт.

По делу № 2-6541/1 Приморского районного суда Санкт-Петербурга 17 октября года вынесено решение, которым отказано во взыскании расходов на посторонний уход, так как в стационаре положен уход медперсонала по программе ОМС, Санкт-Петербургский горсуд оставил эту часть решения в силе.

По делу № 2-1154/11 Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 19 сентября года вынесено решение о взыскании расходов на медицинские услуги (расходы на пластические операции, консультации врачей и томографию), хотя пострадавшая имела право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако суд решил, что расходы подлежат возмещению страховщиком в рамках ОСАГО, так как медицинская помощь в виде пластических операций в рамках ОМС не могла быть оказана своевременно, в связи с тем, что на эти операции очередь. Санкт-Петербургский горсуд оставил решение в силе.

При возмещении вреда здоровью по ОСАГО учитывается также причинно-следственная связь между телесными повреждениями, полученными в ДТП и произведенным или необходимым лечением. Так, например, пострадавшая в ДТП требовала возмещения расходов на протезирование и лечение зубов. Судебно-медицинская экспертиза показала, что не все необходимое протезирование и лечение является следствием ДТП. Иск удовлетворен в части восстановления здоровья (Дело № 2-33/12 30 января г.)

Также могут отказать в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного на работе. Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было. Однако это мнение абсолютно неверное, потому что оплата больничного (времени нетрудоспособности) происходит за счет социального страхования и согласно Гражданскому кодексу такие выплаты не учитываются при возмещении утраченного заработка так же, как и пенсии.

Поэтому если вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как вы получили пособие по нетрудоспособности. нужно обращаться в суд.

Отказ в выплате страхового возмещения будет правомерным, если потерпевший обращался в суд с иском о возмещении вреда здоровью к самому виновнику, и суд удовлетворил требования. В этом случае пострадавшему нужно получать возмещение вреда с самого виновника. Иначе получится двойное возмещение вреда по одним и тем же основаниям – неосновательное обогащение. Так апелляционным определением №: 33-1041/ Санкт-Петербургского городского суда отказано во взыскании страхового возмещения в связи с тем, что возмещение вреда уже взыскано в ее пользу приговором суда по уголовному делу.

Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО.

Пострадавший в ДТП, это может быть и пассажир в машине, на которого также распространяется страховка ОСАГО, должен подать заявление страховщику ОСАГО о выплате и документы, перечисленные в разделе VIII Правил ОСАГО.

К заявлению нужно приложить документы из ГАИ.

Для получения возмещения утраченного заработка к заявлению прилагаются документы: медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности #8212 о степени утраты общей трудоспособности справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода) ( п. 51 Правил ОСАГО ).

При наличии листка нетрудоспособности прилагать заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности ненужно, так как здесь временная нетрудоспособность, что означает 100% временную утрату трудоспособности.

Неработающие справку о зарплате представить, естественно, не смогут. Расчет должен вестись исходя из прожиточного минимума или из зарплаты до увольнения, или из средней зарплаты по профессии потерпевшего. Подробнее говорилось в статье о причинении вреда здоровью.

Для получения возмещения расходов на лечение предоставляются: выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения и оплату приобретенных лекарств ( п. 55 Правил ОСАГО ).

Итак, чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО нужно собрать все необходимые документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. Для получения расходов на лечение следите, чтобы все назначения записывались в медицинскую карту, сохраняйте чеки. При подаче документов страховщику сохраняйте копии себе.

В случае отказа в страховой выплате или части, а также необходимости взыскать недостающую сумму с причинителя вреда, нужно подавать иск в суд. Мы вам поможем доказать неправомерность отказа по ОСАГО, взыскать утраченный заработок и расходы на лечение.

Решение по одному из дел, которые мы вели.

Во время ДТП был причинен вред здоровью Истца, проведена платная операция. Истица была нетрудоспособна в период лечения.

Взыскано со страховщика:

160000,00 — расходы на лечение + утраченный заработок за период нетрудоспобности

10 000,00 — неустойка по ОСАГО (суд снизил размер)

Взыскано с виновника ДТП:

50458,00 — утраченный заработок

150 000,00 — компенсация морального вреда.

Итого взыскано: 370 458,00

Наша судебная практика

____________________________________________________________________________

Вы хотите обратиться в суд? Вам нужна помощь юриста?

Звоните нам:

Санкт-Петербург: 8 (812) 987-60-94, +7-981-746-76-21

Мы поможем взыскать ваши деньги с прибылью для вас!

Возмещение вреда здоровью после ДТП

Согласно положений действующего законодательства, страховая компания, застраховавшая виновника по ОСАГО, возмещает при совершении ДТП потерпевшему, получившему увечье или иное повреждении его здоровья, утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (п.49 Правил обязательного страхования).

На самом деле, выплаты в результате причинения вреда здоровью – один из самых проблемных вопросов ОСАГО. Поэтому юридическая помощь автоюриста будет вам необходима в страховых спорах о возмещении вреда здоровью. Практически никому страховые компании добровольно не оплачивают утраченный заработок. Профессиональная юридическая помощь – ваш единственный шанс получить эти деньги. Практически никому страховые компании добровольно не оплачивают расходы на проведение дорогостоящих операций (остеосинтез, косметические операции, протезирование и т.п.). Помощь юриста – специалиста в делах о возмещении вреда здоровью поможет вам компенсировать свое дорогостоящее лечение.

Если в такой ситуации подать иск на самого виновника – он обязательно привлечет к участию в деле в качестве второго ответчика свою страховую компанию, и будет «прикрыт» ею, как щитом: суммы причиненного ущерба в пределах лимита страховой выплаты, действительно, должны выплачиваться лицу, получившему увечье, не гражданином, застраховавшим свою ответственность, а его страховой компанией.

Классический пример:*

В результате ДТП (виновник не справляется с управлением и вылетает на встречную полосу, где совершает лобовое столкновение) водитель-потерпевший получает вред здоровью: сотрясение головного мозга, перелом ноги, перелом челюсти. В такой ситуации, ему показано удаление нескольких зубов и дальнейшее протезирование, операция имплантации металлоконструкции в ногу, с последующим ее удалением через год-полтора.

Потерпевший попадает в больницу, где ему предлагают полежать бесплатно около года, пока само не зарастет, но потом вы станете инвалидом , либо сделать платные операции, потому что бесплатно мы это сделать вам не можем . Естественно, водитель соглашается заплатить за операции, и суммарно тратит более 150 000 рублей на лечение, а до момента восстановления трудоспособности почти год проводит на больничном. Грустная картина, не правда ли?

Еще более грустно то, что страховая компания виновника. отказывается оплачивать в такой ситуации лечение и утраченный заработок!

* факты реальные, взяты из ряда аналогичных дел наших клиентов

Очень вероятно, что в данной ситуации страховая компания НЕ права.

Внимание! Наше специальное предложение по делам о ДТП с пострадавшими:

1) Cоставление искового заявления о возмещении морального вреда в результате ДТП (ТОЛЬКО моральный вред) - 1100 рублей.

2) Составление соглашений о порядке добровольного возмещения вреда потерпевшему между водителем и пострадавшим (без суда) - 1650 рублей.

Автоюристы компании ЮрОтвет окажут вам юридическую помощь по взысканию вреда здоровью в связи с имевшим место ДТП

в том числе в страховых спорах и в случае, если нужна помощь юриста по ДТП в судебном споре со вторым участником ДТП.

В страховых спорах о возмещении вреда здоровью ЮрОтвет предлагает следующую помощь юриста:

- помощь юриста в получении суммы страховки (вред здоровью, утраченный заработок, расходы на лечение)

- правовое консультирование по делам о возмещении вреда в результате ДТП, получении страховки (вред здоровью)

- составление исковых заявлений о взыскании вреда здоровью, компенсации утраченного заработка и расходах на лечение

- помощь юриста по ведению дел в судах от имени потерпевшего по страховым спорам

- помощь юриста при расчете суммы утраченного заработка

- помощь юриста при определении сумм причиненного ущерба

-помощь юриста при определении степени утраты профессиональной трудоспособности

По делам о ДТП с пострадавшими ЮрОтвет предлагает следующую юридическую помощь:

- помощь автоюриста при оформлении ДТП в ГИБДД

- помощь юриста при составлении и предъявлении искового заявления о возмещении вреда, причиненного в результате ДТП

- помощь юриста при составлении и предъявлении искового заявления о возмещении морального вреда, причиненного в результате ДТП

- представление автоюристом интересов в суде по делам о ДТП с пострадавшими

- юридическая помощь и правовые консультации по делам о ДТП с пострадавшими.

У наших юристов есть опыт ведения страховых споров и судебных дел против страховых компаний по искам о взыскании сумм, затраченных на лечение, и о взыскании утраченного заработка - и этот опыт положительный: наши клиенты не только получали денежные средства в возмещение своих расходов на лечение, но и утраченный заработок в размере своей зарплаты за все время нахождения на больничном (=сверх суммы, выплачиваемой по больничному листу).

Имейте в виду: дела о возмещении вреда жизни и здоровью в результате ДТП (независимо от того, предъявляется ли иск к страховщику либо непосредственно к причинителю вреда) - требуют помощи юриста-профессионала и являются довольно длительными по времени. Кроме того, в таком деле от самого клиента требуется гораздо больше содействия юристу, ведущему его дело, чем в делах о взыскании ущерба, причиненного имуществу.

На прием к юристу с собой необходимо будет принести:

а) документы, составленные ОГИБДД (если имеются): Справку о ДТП, объяснения участников и очевидцев ДТП, схему ДТП

б) выписки из историй болезни (со всех лечебных учреждений, включая стационар и амбулаторные)

в) медицинские карты (если имеются)

г) чеки, квитанции и иные документы, подтверждающие расходы на лечение

д) больничные листы (в т.ч. еще не закрытые)

Если по причине полученной травмы сам пострадавший не может приехать в офис юриста, это может сделать его доверенное лицо (родственник, знакомый, сосед), имеющее при себе перечисленные выше документы.

Стоимость ведения такого рода дел аналогична стоимости ведения дел о взыскании ущерба имуществу ( см. в разделе Стоимость услуг ). Суммы, потраченные на юриста, будут взысканы с ответчика на основании судебного решения, вынесенного в пользу пострадавшего.

Возмещение вреда здоровью после ДТП: полезные советы и порядок действий

Итак, если вы являетесь участником ДТП и ВАШЕМУ здоровью причинен вред (например, вы пассажир, пешеход, водитель второго автомобиля).

Вам будет необходимо:

1) до момента обращения в страховую компанию виновника за выплатой собирать все документы, имеющие отношение к затратам, связанным со вредом здоровью. Расходы на лекарства должны быть подтверждены кассовыми и товарными чеками, необходимость приобретения именно этих лекарств - врачебными рецептами.

2) в случае проведения операций, покупки медицинского инвентаря (костыли, имплантанты и т.п.) - все расходы также должны подтверждаться договорами, счетами-фактурами и накладными, выписанными на имя пострадавшего.

3) для предъявления к возмещению утраченного заработка - необходимо получить в своей организации заверенные копии закрытого больничного листа, справку формы 2-НДФЛ, расчет среднего заработка за время нетрудоспособности.

4) во всех медицинских учреждениях, где вы проходите лечение, необходимо брать копии медицинских карт и истории болезни.

5) перед тем как отдавать документы в страховую компанию, необходимо сделать для себя копии всех сдаваемых документов.

6) перед тем как идти в страховую компанию с заявлением о возмещении вреда здоровью в результате ДТП позвонить по тел. (812) 952-39-69, записаться на прием к юристу. По результатам юридической консультации вы поймете, какие из произведенных вами расходов должны быть оплачены, по каким вам понадобится собирать дополнительные доказательства, а какие расходы не будут возмещены и почему.

7) образец заявления в страховую компанию о возмещении вреда здоровью в результате ДТП вы сможете взять у страховщика. Законодательно формы такого заявления не утверждено.

8) в приемное время вы идете в страховую компанию, при них пишете заявление на возмещение ущерба и сдаете один экземпляр такого заявления и все собранные по делу документы (у вас заберут оригиналы)

9) уходя из страховой компании, вы забираете с собой второй экземпляр заявления, с проставленной на него отметкой о принятии у вас документов. Если второго экземпляра нет - просите снять для вас копию с того экземпляра заявления, который вы отдадите страховщику.

10) выплата должна быть произведена (или получен отказ в выплате) в течение 30 дней с даты подачи документов страховщику. Если в указанные сроки нет ответа, либо выплата существенно ниже законно причитающейся вам суммы - пора снова идти на прием к юристу и заключать договор на ведение вашего дела в суде (или, как минимум, на написание для вас искового заявления о возмещении вреда здоровью в результате ДТП)

Если вы являетесь водителем - участником ДТП, и причинен вред здоровью ДРУГИХ лиц (пассажиров, пешеходов, других водителей), то вам необходимо:

1) на месте ДТП зафиксировать все обстоятельства дорожно-транспортного происшествия (сделать много фото с разных ракурсов, обычную и макросъемку и т.п.)

2) постараться записать на месте (либо обнаружить позже) очевидцев и свидетелей ДТП.

3) в самое ближайшее время после совершения ДТП получить юридическую консультацию по ситуации у специалистов ЮрОтвет До момента получения правовой помощи, не рекомендуется писать объяснения по обстоятельствам ДТП. В день ДТП вы вправе написать в бланке объяснений: В связи с имевшим место ДТП нахожусь в сильном волнении, объяснения смогу дать позже в кабинете дознавателя

4) действовать в соответствии с полученными рекомендациями юриста (включая написание объяснения в ОГИБДД, участие в разборе ДТП, взаимодействие с другими участниками ДТП и т.п.)

! обратите внимание: даже если вы уверены, что в причинении вреда здоровью пострадавших в результате ДТП вашей вины нет, это вовсе не означает, что к моменту окончания разбора в ГИБДД ситуация с вашей виновностью не поменяется на противоположную Кроме того, возможны случаи, когда водитель обязан возмещать вред здоровью пострадавшего в результате ДТП даже при отсутствии вины в совершении ДТП.

Источники: http://www.o-strahovanii.com/article/248, http://domyurist.ru/strakhovanie/osago/vozmeshhenie-vreda-zdorovyu-po-osago-sudebnaya-praktika, http://www.urotvet.ru/VRED_ZDOROVIU.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением